通过对某院2013 年1-9 月315 份住院死亡病历主要诊断书写的监控,了解医生选择主要诊断的准确性与患者病情
有无关系,分析造成错误的原因,是临床医师对病案首页主要诊断的选择重视不够;医学院校从根本上忽视了对医师的教育培
训;编码人员对病案首页主要诊断选择的原则掌握不够熟练。文章提出重视对医院每年新毕业的毕业生,新调来院的医师,实习
医师,进修医师的上岗前培训;加强临床医师和编码人员的定期培训,及时了解疾病分类和主要诊断选择的最新动态;加强运行
病历和终末病历的质控力度,督促临床医师正确、规范地书写病案首页中的每一个诊断。
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