摘要 目的 了解输血病历中存在的问题,规范临床输血病历。方法 随机抽查621 份我院自2010 年1 月至2012 年12 月
归档的输血病案。检查病案首页、输血治疗知情同意书、输血前检验、输血适应证、输血护理记录、输血不良反应、输血评估及疗效
评价7 个项目,计算缺陷率和合格率。结果 188 份输血病案存在不同程度的缺陷,缺陷病案比例为30.2%,其中43 份病案存在2
处以上的缺陷,缺陷病案比例为6.92 %,共缺陷352 次,进行各项不合格率统计。结论 输血病案存在许多缺陷,医院必须加强对
输血工作的管理,规范填写输血病历记录,提高输血病历记录质量,确保输血安全。
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