摘要 目的 通过对中医与中西医结合病案评价表的精细化之前与之后相应时间段手术相关记录质量的改善说明使用精细化评价表的必要性；并介绍此精细化评价表全面应用的方法和作用。 方法 统计某中医院 2015 年 1 月-5 月和 2016 年 1 月-5 月住院病案检查登记表中安全核查表漏签名、手术相关记录的漏签名、手术相关记录漏打印、其他手术相关记录问题、首页手术操作项有缺陷、病程中的手术相关记录的有问题的病案数或问题数，期间所查手术病案为 7764 份，用卡方和 t 检验。 结果 使用精细化评价表后病案相关记录质量同期比较改善明显：手术安全核查表漏签名率由 0.059 降为 0.027，卡方检验显示 P＜0.005； 其他手术相关记录的签名问题由 35.6±2.97 降为 24±1.58， t 检验显示 P＜0.001； 手术相关记录漏打印率由 21.8±2.168 降为 12.6±2.302， t 检验有明显改善； 其他手术相关记录问题由 33.8±2.39 降为 23±6， t 检验有差异； 首页手术操作缺陷率由 0.068 降为 0.045，卡方检验显示 P＜0.005； 病程中的手术相关记录问题亦有改善，卡方检验差异均为 P＜0.025。 结论 精细化的评价用表在提高病历质量、防范医疗风险等方面起到了积极作用，其全面完整应用的效果有待与同行进一步实践和评价。
