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晚期恶性肿瘤病案的书写要点 [中文引用][英文引用]

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作者：丁鸿雁① 黄丹青① 
作者(英文)： 
单位：①解放军第 210 医院 大连市 116021 
单位(英文)： 
关键词：恶性肿瘤 病案书写 质量 
关键词(英文)： 
分类号：
出版年·卷·期（页码）：2016·17·第6期（14-16）
DOI: 1
-----摘要：----------------------------------------------------------------- --------------------------

摘要 晚期恶性肿瘤患者的病案质量不高的主要原因为病情复杂不易全面概括，无特殊治疗使治疗方案条理不清，医疗文书较多但内容流于形式。为提高此类病案书写质量，探讨其书写要点，提出在分级法全面评估主客观病情基础上，制定包含补液计划、饮食指导和阶梯镇痛方案的治疗计划，特殊治疗前进行学科齐备的多学科会诊并签署具有个体化分析的知情同意书，死亡讨论侧重猝死原因和疾病发生发展过程分析等方法，书写中以逻辑性、严谨性、学术性为要求，注重数值量化、具体化、个性化，可以较大程度减少疏漏，使病案充实具体，兼顾形式与质量。
 

-----英文摘要：------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献：------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 丁鸿雁①,黄丹青①.晚期恶性肿瘤病案的书写要点.《中国病案》杂志社,2016,17(6):14-16.
英文著录格式: ..No Title Settings,2016,17(6):14-16.

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