摘要 病案质量是医疗质量管理的重点,提高病案质量,加强病案质量管理至关重要。我院与省内其他三甲医院开展病案互评活动以来,医院间取长补短,取得了较好的质控效果,在病案首页信息完整、出院记录出院医嘱详细、病程拷贝、上级医师查房内涵、不正确修改病案等方面均有较大改善,病案质量得到全面提升。同时,病案互评活动还提高了互评医院质控人员的病案质控水平,充分调动了临床医师自我病案质控,书写高质量、高标准病案的积极性,主动性。病案互评为病案质控提供了新的模式,是医院内病案质控的有力补充。通过病案互评程序的不断完善,使病案互评模式得到持续改进。
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