摘要 目的 探讨急性下壁心肌梗死(IAMI)罪犯血管为右冠状动脉（RCA）近段、中段、远段时心电图的特征。方法 收集60 例经冠状动脉造影证实罪犯血管为RCA 的供血为右优势型的IAMI 患者的第一份急诊体表18 导联心电图，通过计算ROC 曲线下面积，比较不同心电图指标预测RCA 闭塞位置的敏感性和特异性，总结RCA 近段、中段、远端病变时的心电图特征。结果 梗死罪犯血管为RCA 的心电图表现主要为QIII＞QAVF＞QII、STIII↑＞STAVF↑＞STII↑、RAVL＜RI、STAVL↓＞STI↓。STIII↑＞STAVF↑＞STII↑、QIII＞QAVF＞QII 作为IAMI 闭塞部位在RCA 近段的判断指标具有较低的特异性和敏感性；STAVL↓＞STI↓、QIII＞QAVF＞QII、RAVL＜RI 作为IAMI 闭塞部位在RCA 中段的判断指标具有较低的特异性和敏感性。结论 QIII＞QAVF＞QII、STIII↑＞STAVF↑＞STII↑、RAVL＜RI、STAVL↓＞STI↓能粗略提示梗死相关血管(IRA)为RCA，在判定具体闭塞部位时心电图提供的信息有限，仅具有较低的特异性及敏感性。
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